Cardiac Surgery Expert
Director of Cardiology Dept at
St. Francis Hospital
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Estenose Carotídea
As artérias carótidas são responsáveis por levar sangue ao cérebro. Com o envelhecimento e a presença de fatores de risco cardiovasculares — como tabagismo, hipertensão, diabetes e colesterol elevado — pode ocorrer inflamação na parede das artérias, com depósito de placas de colesterol (aterosclerose). Estas placas podem aumentar progressivamente, estreitar os vasos e reduzir o fluxo sanguíneo, levando a complicações.
Sinais e Sintomas
Doentes com estenose carotídea apresentam um risco aumentado de Acidente Vascular Cerebral (AVC), uma das principais causas de mortalidade e dependência em Portugal.
Além disso, pode ser sinal de um problema maior, uma vez que o processo de ateroesclerose pode ocorrer em qualquer artéria do corpo.
Os sintomas mais comuns de AVC incluem:
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Assimetria facial (boca ao lado)
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Dificuldade em falar ou compreender
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Perda de sensibilidade ou força num lado do corpo (braço, perna)
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Alteração da visão
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Dor de cabeça súbita e intensa, sem causa aparente
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Tontura e perda de equilíbrio súbitos
Como se diagnostica?
Muitas vezes, não existem sintomas até à ocorrência de um AVC, o que torna essencial a realização de avaliações clínicas regulares junto do seu médico assistente.
A auscultação do pescoço pode revelar um som anormal, conhecido como sopro, causado pelo estreitamento da artéria e pela turbulência do fluxo sanguíneo.
Na maioria dos casos, a realização de um Eco-Doppler carotídeo é suficiente para confirmar o diagnóstico e planear o tratamento adequado.
Quais os tratamentos possíveis?
O objetivo do tratamento é reduzir o risco de AVC e é individualizado para cada doente, tendo em conta a existência ou não de sintomas, gravidade da estenose, idade e antecedentes patológicos associados.
De acordo com esta avaliação, podemos seguir 3 orientações:
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Terapêutica médica, com alterações ao estilo de vida, controlo dos fatores de risco cardiovasculares e prescrição de medicamentos como antiagregantes plaquetários (aspirina), anti-hipertensores para controlar a tensão arterial e estatinas para controlar os níveis de colesterol
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Endarterectomia carotídea, uma cirurgia preventiva que remove a placa de colesterol do interior da artéria. Esta cirurgia foi avaliada rigorosamente durante os últimos 60 anos e constitui um método muito eficaz para reduzir o risco de AVC nestes doentes, especialmente aqueles com estenose grave sintomática
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Stenting Carotídeo, um procedimento menos invasivo que permite a colocação de uma malha metálica para expandir o interior/lúmen da artéria que se encontra comprimido. É uma técnica especialmente reservada para os doentes mais fragilizados e de maior risco cirúrgico.